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膏药使用有什么需要注意?

 膏药剂型各有薄厚之分,使用时就有不同的适应证。种疮初起,应以消散、退肿、化毒为治则,宜用厚型膏剂,如太乙膏、阳和解凝膏等,贴敷时间长,适于少换。溃后应以提脓去腐,排毒生肌为要,宜用薄型膏药,如朱砂膏,拔毒膏等,适用勤换。又如阴疽顽痰、病程较长,也宜用厚型膏药,如雄鸡化骨膏、阳和解凝膏、麝香回阳膏等。但阳证疮疡,病程短,虽在肿疡期,也可用薄型膏药,如太乙膏、千捶膏,虽属厚型,亦可用于肿疡和溃疡,但用于溃疡时摊制则应薄些。

疮疡有阴阳性质的不同,药物有寒热之差异,膏药随其药物的配方组成不同,而有寒热温凉之区别。寒凉性质的膏药,宜用于阳证疮疡;温热性质的则适用于阳寒之症。如太乙膏性偏寒凉,功能清热解毒,消肿生肌,适用于阳证疮疡。阳和解凝膏性偏温热,有温经和阳,祛风散寒,活血通络的作用,适用于阴证疮疡。千捶膏性凉,有消肿解毒,提脓去腐,止痛作用,可通用于一切阳证疮疡。此外,有些膏药还有特殊的功能作用,如咬头膏,具有腐蚀功能,可用于脓肿已成,不能自破,或因患者不愿接受手术治疗,贴之以蚀破疮头。消核膏性温热,重于消痰软坚,主治皮里膜外之痰核,流痰呈色白坚肿症状者,疗效颇佳,但阴疽之证,则并不太适用。
膏药贴敷疮疡有时可能出现皮肤过敏现象,局部皮肤焮红,或起丘疹,或发生水疱,瘙痒异常,古人称之为膏药风;也有因溃疡脓水较多,而膏药不能吸收脓水,浸渍疮口,闭塞毒气,浸淫皮肤引起湿疹。若揭去膏药则影响疗效,见此情况,可改用药膏外敷。此外,溃疡生肌收口时所贴膏药,不可去之过早,否则,创面不慎受伤,再次感染,复致溃烂。故《证治准绳》说:“凡痈疽疮口已收,但皮嫩,末可便去膏药。”

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